顽固的口干眼干可能是干燥综合征
顽固的口干眼干可能是干燥综合征
□李松伟
随着冬季的来临，天气逐渐变得干燥。我发现最近在门诊上以口干、眼干、鼻干等症状来就诊的患者逐渐增多，可能与天气干燥的原因有关。但是，并非大家都会出现这些症状，这与个人体质和疾病密切相关，这种疾病就是风湿免疫科的常见病——干燥综合征。
患者王女士，50岁，3个月前，她的亲人去世，她悲痛欲绝，然而却欲哭无泪。进入冬季，王女士眼干加重，同时口干明显。经朋友介绍，王女士来我工作的医院风湿免疫科就诊。
见到王女士的第一眼，我发现她比较疲惫，焦虑，随身还带着一个茶杯。她说除了眼干之外，口干也很明显，有时鼻腔也干，常伴有乏力，咽痛，牙齿变黑脱落，全身关节肌肉疼痛，腰痛，失眠，夫妻生活也不和谐。
王女士曾先后到眼科、疼痛科、呼吸科、妇科、内分泌科就诊，服用了不少中药和西药，效果不佳。
, 百拇医药
我根据王女士的情况开了化验单，检查结果显示，抗核抗体、IgG(免疫球蛋白G)等明显升高，我还让其做了唇腺活检，最后确诊王女士患了干燥综合征。
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性炎症性自身免疫病，严重者可累及呼吸系统、泌尿系统、血液系统，以及肌肉、关节等组织，容易造成多系统、多器官的损伤。
目前，干燥综合征的发病原因、机理尚不明确，但普遍认为与遗传、免疫、性激素、病毒感染等因素有关。由于大量淋巴细胞浸润人体泪腺、颌下腺、腮腺及内脏等外分泌腺体中，导致腺体破坏，引起腺体分泌功能障碍而呈现各种干燥症状。
干燥综合征的主要临床表现为口干，唾液减少，甚至吃干食必须用水送；眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；多发龋齿或猖獗齿；反复的腮腺肿大，阴道干涩等；有的出现四肢关节疼痛，下肢紫癜样红斑，失眠，干咳，肝脏损伤，血小板减少，低钾血症等。
, 百拇医药
干燥综合征的发病率约为7‰，其中90%的患者为女性，40岁~50岁易高发，但误诊率、漏诊率也非常高。
研究显示，北京协和医院曾对已确诊的126例原发性干燥综合征进行分析，由最初出现症状到最终确诊，这一过程最长的用了20年，平均为7.8年。可见大部分患者都走了不少弯路，很多情况下都是“头痛医头，脚痛医脚”。
中医治疗干燥综合征有较好的优势，但有的患者治疗确实很棘手。中医认为，干燥综合征属于燥痹范畴，主要是肺胃肝肾阴虚所致；或因情志不畅，肝气郁结而化火，耗伤阴津。
我根据王女士的症状、舌脉，制定了一个养阴清热的方剂。王女士服用2周后口干、眼干症状都有明显好转，炎症指标明显下降，睡眠也好了，又让她坚持服用1个月巩固疗效。近期随访，王女士症状基本消失，心情也好了很多，感受到了生活的乐趣，我鼓励她坚持治疗。
需要提醒的是，若出现以下情况可能是干燥综合征，应尽快到风湿免疫科就诊。
, http://www.100md.com
1.口鼻干燥，进食干食困难，需要用水帮忙才能咽下。
2.双目干涩、有异物感、眼角分泌物增多。
3.牙龈萎缩或牙齿发黑，容易片状脱落。
4.反复的腮腺、颌下腺肿大。
5.长期乏力、低热、关节肌肉疼痛。
6.阴道干涩、局部瘙痒。
7.下肢容易出现紫癜样斑疹。
8.原因不明的肝功能异常、血小板减少等。
(作者供职于河南省中医院), http://www.100md.com
□李松伟
随着冬季的来临，天气逐渐变得干燥。我发现最近在门诊上以口干、眼干、鼻干等症状来就诊的患者逐渐增多，可能与天气干燥的原因有关。但是，并非大家都会出现这些症状，这与个人体质和疾病密切相关，这种疾病就是风湿免疫科的常见病——干燥综合征。
患者王女士，50岁，3个月前，她的亲人去世，她悲痛欲绝，然而却欲哭无泪。进入冬季，王女士眼干加重，同时口干明显。经朋友介绍，王女士来我工作的医院风湿免疫科就诊。
见到王女士的第一眼，我发现她比较疲惫，焦虑，随身还带着一个茶杯。她说除了眼干之外，口干也很明显，有时鼻腔也干，常伴有乏力，咽痛，牙齿变黑脱落，全身关节肌肉疼痛，腰痛，失眠，夫妻生活也不和谐。
王女士曾先后到眼科、疼痛科、呼吸科、妇科、内分泌科就诊，服用了不少中药和西药，效果不佳。
, 百拇医药
我根据王女士的情况开了化验单，检查结果显示，抗核抗体、IgG(免疫球蛋白G)等明显升高，我还让其做了唇腺活检，最后确诊王女士患了干燥综合征。
干燥综合征是一种以侵犯泪腺、唾液腺等为主的慢性炎症性自身免疫病，严重者可累及呼吸系统、泌尿系统、血液系统，以及肌肉、关节等组织，容易造成多系统、多器官的损伤。
目前，干燥综合征的发病原因、机理尚不明确，但普遍认为与遗传、免疫、性激素、病毒感染等因素有关。由于大量淋巴细胞浸润人体泪腺、颌下腺、腮腺及内脏等外分泌腺体中，导致腺体破坏，引起腺体分泌功能障碍而呈现各种干燥症状。
干燥综合征的主要临床表现为口干，唾液减少，甚至吃干食必须用水送；眼干，有异物感，泪液减少，甚至无泪；多发龋齿或猖獗齿；反复的腮腺肿大，阴道干涩等；有的出现四肢关节疼痛，下肢紫癜样红斑，失眠，干咳，肝脏损伤，血小板减少，低钾血症等。
, 百拇医药
干燥综合征的发病率约为7‰，其中90%的患者为女性，40岁~50岁易高发，但误诊率、漏诊率也非常高。
研究显示，北京协和医院曾对已确诊的126例原发性干燥综合征进行分析，由最初出现症状到最终确诊，这一过程最长的用了20年，平均为7.8年。可见大部分患者都走了不少弯路，很多情况下都是“头痛医头，脚痛医脚”。
中医治疗干燥综合征有较好的优势，但有的患者治疗确实很棘手。中医认为，干燥综合征属于燥痹范畴，主要是肺胃肝肾阴虚所致；或因情志不畅，肝气郁结而化火，耗伤阴津。
我根据王女士的症状、舌脉，制定了一个养阴清热的方剂。王女士服用2周后口干、眼干症状都有明显好转，炎症指标明显下降，睡眠也好了，又让她坚持服用1个月巩固疗效。近期随访，王女士症状基本消失，心情也好了很多，感受到了生活的乐趣，我鼓励她坚持治疗。
需要提醒的是，若出现以下情况可能是干燥综合征，应尽快到风湿免疫科就诊。
, http://www.100md.com
1.口鼻干燥，进食干食困难，需要用水帮忙才能咽下。
2.双目干涩、有异物感、眼角分泌物增多。
3.牙龈萎缩或牙齿发黑，容易片状脱落。
4.反复的腮腺、颌下腺肿大。
5.长期乏力、低热、关节肌肉疼痛。
6.阴道干涩、局部瘙痒。
7.下肢容易出现紫癜样斑疹。
8.原因不明的肝功能异常、血小板减少等。
(作者供职于河南省中医院), http://www.100md.com